Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом; выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы);

8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

 9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год; 11(1)) проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови; (пп. 11(1) введен Приказом Минздрава России от 19.07.2024 N 378н) 12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

 

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья,  а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 11 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом; г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

• для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

 а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации; 3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров)

3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

 б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации; В случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования.

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

 3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболеваниекурящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет 20 из 54 старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

 11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

13) проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);

14) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья для граждан:

 а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

 в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

15) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания,   а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

О ситуации по лихорадке Денге
Лихорадка Денге – вирусная инфекция, передающаяся укусами москитов.
Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и
поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается
сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных
сосудов.
В Омской области за текущий период 2024 года случаев заболевания
лихорадкой Денге не зарегистрировано. В период с 2011г. по 5 мес. 2024г.
зарегистрировано – 18 случаев завозных случаев лихорадки Денге (Таиланд – 11,
Вьетнам – 5, Индонезия – 1, Бангладеш-1).
Следует помнить: источником инфекции служат больной человек, обезьяны и,
возможно, летучие мыши, а человеку инфекция передается комарами Aedes
aegypti. Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических
районах и встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании,
Африки, бассейна Карибского моря. Наиболее уязвимыми являются вновь
прибывшие в эндемичный район лица.
Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные
заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании
вирусом иного типа.
Основными местами размножения комаров в странах Азии, Центральной и
Южной Америки являются созданные человеком емкости, такие как глиняные
сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения
домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для
пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в
которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко
размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях,
образующих чашу, в которых собирается вода.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо
соблюдать меры предосторожности в целях защиты от укусов насекомых -
носить одежду, максимально закрывающую части тела, применять средства,
отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), в
помещениях обязательно засетчивать окна и двери.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния
здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего
путешествия.
Управление Роспотребнадзора по Омской области рекомендует выбирать для
отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и
соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

О лихорадке Западного Нила
Лихорадка Западного Нила - зоонозная природно-очаговая арбовирусная
инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у
человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей
интоксикации; в тяжелых случаях - с поражением ЦНС (серозным воспалением
мозговых оболочек, реже - менингоэнцефалитом и острым вялым параличом,
которые часто наблюдаются в комбинации).
Возбудитель инфекции - вирус Западного Нила (ВЗН) относится к семейству
Flaviviridae, роду Flavivirus. Вирус хорошо сохраняется в замороженном и
высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°C в течение 30 минут.

Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются
птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах -
синантропные птицы. В качестве носителей могут выступать многие виды
мелких грызунов, летучие мыши, дикие, домашние и сельскохозяйственные
животные. В энзоотическом цикле резервуаром инфекции могут быть клещи, в
организме которых вирус способен переживать неблагоприятный (зимний) период.

Переносчиками ВЗН являются комары. Наиболее эпидемиологически
значимыми являются комары видов Culex pipiens и Culex modestus.
Заражение человека ВЗН происходит при укусах кровососущих членистоногих -
различных видов комаров, аргасовых и иксодовых клещей. Кроме
трансмиссивного механизма, документированы случаи передачи ВЗН при
переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко и при
лабораторном заражении. В эпизоотическом процессе дополнительно
осуществляется алиментарный путь заражения. Болезнь не передается от
человека к человеку посредством прямого контакта.
Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков ВЗН.
Инкубационный период обычно составляет от 2 календарных дней до 3 недель,
среднем 3-8 календарных дней.
Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства
инфицированных людей (до 80%) заболевание протекает бессимптомно. Часто
развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Поражение нервной
системы (нейроинвазивная форма) наблюдается редко (менее 1%).
Клиническая картина и тяжесть заболевания варьируют в зависимости от
генотипа ВЗН, контингента заболевших и их иммунологического статуса.Специфические методы лечения ЛЗН в настоящее время отсутствуют, проводится симптоматическая терапия. Специфическая иммунопрофилактика
людей не разработана. ЛЗН распространена в странах с жарким климатом: Египте, Греции, Израиле,
Таиланде, Вьетнаме, Индии и других странах Африки, Азии, Европы и
Северной Америки. В Омской области за текущий период 2024 года случаев заболевания
лихорадкой Западного Нила не зарегистрировано.
С целью предупреждения заражения вирусом Западного Нила рекомендуется:
- ношение защитной одежды (предпочтительно светлой), максимально
закрывающей тело при посещении лесопарковых зон, зон отдыха на берегу
водоемов;
-нанесение на кожу или одежду репеллентов;
- защита жилища от проникновения комаров – переносчиков вируса
(засетчивание оконных и дверных проемов, использование фумигаторов);
- не допущение скопления воды в контейнерах и проведение чистки сточных
канав на территориях личных подсобных хозяйств (участков).